В _____________ районный (городской)
суд ________________________ области
(края, республики)
от _________________________________
(Ф.И.О. заявителя, адрес)
ЗАИНТЕРЕСОВАННЫЕ ЛИЦА: _____________
____________________________________
(наименование органа ЗАГСа и адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ
об установлении неправильности записи
акта гражданского состояния
"___" ___________20__ г. __________________________ органом ЗАГСа в книгу записей актов гражданского состояния была внесена запись за номером N_______
(наименование ЗАГСа)
о произведенной регистрации ____________________________________________________________________________________________.
(указать акт, о котором была произведена запись)
При совершении записи была допущена ошибка ____________________________________________________________________________________________.
(указать, в чем заключается ошибка)
Я обращался в органы ЗАГСа _______________________________________ с заявлением о внесении исправлений в указанную актовую запись, однако они внести исправления
(указать наименование ЗАГСа)
в запись отказались _______________________________________________________________________________________________. Считаю отказ необоснованным,
(указать, по каким причинам)
поскольку ________________________________________________________________________________________________ . Установление неправильности актовой записи мне
(привести обоснования)
необходимо для _____________________________________________________________________.
(указать, для какой цели это необходимо)
В соответствии со ст.ст. 307-309 ГПК РФ
ПРОШУ:
Установить неправильность актовой записи за номером N_______ от "__" ______20__ г., произведенной _______________________ органом ЗАГСа.
Приложение:
1. Копия заявления (по числу заинтересованных лиц)
2. Документы, подтверждающие неправильность актовой записи
3. Документ с отказом органа ЗАГСа внести изменения в запись
4. Квитанция об уплате государственной пошлины
Подпись. Дата.