В Вологодский городской суд
 Вологодской области
 г. Вологда, ул. Гоголя ,89  
  Истец: ___________________________
  (Ф.И.О., год рождения)
  Адрес: ___________________________
  Ответчик: ________________________
  (Ф.И.О., год рождения)
  Адрес: ___________________________ 

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
о расторжении брака

___________________________ я вступил (а) в брак с ответчицей (ком) __________________________________  и проживал (а) с ней (ним) совместно до ___________________________________

           (число, месяц, год)                                                                                                                                 (ф.и.о.)                                                                                                                                          (месяц, год)

От данного брака имеется (ются) ребенок (дети) __________(имя, число, месяц,год рождения ребенка (детей)) Совместная жизнь с ответчицей (ком) не сложилась: _______________________________________________.
                                     (указать причины)
Брачные отношения между нами прекращены с ____________ общее хозяйство не ведется.
                                                                                              (месяц, год)
Дальнейшая совместная жизнь и сохранение семьи невозможны. Спора о разделе имущества, являющегося нашей совместной собственностью, нет. Соглашение о содержании ребенка (детей) между нами достигнуто.

В соответствии со ст. 21 Семейного кодекса РФ

Прошу:

Расторгнуть брак между мной и ответчицей (ком) ___________________________, зарегистрированный _____________________ в _______________________________ загсе,
                                                                                                        (ф.и.о.)                                                                                           (число, месяц, год)                               (наименование) 
  актовая запись ______________________
                                                    (номер)


Приложение:
1. Свидетельство о заключении брака
2. Копия свидетельства о рождении ребенка
3. Квитанция об оплате госпошлины
4. Копия искового заявления.


                      Дата                  Подпись