В Вологодский городской суд

Гоголя ул., д.89, г. Вологда, 160014                    

Заявитель: _______________________________

                                  (ФИО)                         
Место жительства: ________________________

телефон: _____________________(при наличии)

адрес электронной почты: ______(при наличии)

Заинтересованное лицо:

_____________________________________

(ФИО/наименование, адрес места жительства/места нахождения)

ЗАЯВЛЕНИЕ

ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ФАКТА, ИМЕЮЩЕГО ЮРИДИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ

___________ года мне была выдана трудовая книжка (свидетельство и т.п.), в которой допущена опечатка в моем отчестве (имени, фамилии, дате и т.п.), вместо __________________ (указать правильное отчество, имя, фамилию и т.п.) ошибочно написано _______________ (указать Ф.И.О., как написано в документе).

Для того, чтобы __________________________________ (указать цель установления данного факта, имеющего юридическое значение), мне необходимо установить юридический факт того, что лицо, указанное в трудовой книжке от _______ года, как ___________________ (указать Ф.И.О., как написано в документе), и лицо, указанное в паспорте серии ________ № _________, выданном ________ года (кем выдан), как ___________________ (Ф.И.О.), одно и то же.

Руководствуясь ст.264 ГПК РФ,

ПРОШУ:

установить факт, имеющий юридическое значение, что лицо, указанное в трудовой книжке от _______ года, как ___________________ (указать Ф.И.О., как написано в документе), и лицо, указанное в паспорте серии ________ № _________, выданном ________ года (кем выдан), как ___________________ (Ф.И.О.), одно и то же.

Приложение:

- документ, подтверждающий уплату государственной пошлины (или право на получение льготы по уплате государственной пошлины), либо ходатайство о предоставлении отсрочки, рассрочки, об уменьшении размера государственной пошлины или об освобождении от уплаты государственной пошлины;

- уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление другим лицам, участвующим в деле, копий искового заявления и приложенных к нему документов, которые у других лиц, участвующих в деле, отсутствуют (например, почтовая квитанция с указанием ФИО гражданина и адреса его места жительства/регистрации, либо наименования организации и адреса места нахождения (в соответствии с официальными сведениями выписки из ЕГРЮЛ: https://egrul.nalog.ru/index.html);

- копия документа, в котором ошибочно указаны личные данные заявителя;

- копия паспорта заявителя;

- иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых заявитель основывает свои требования.