В Вологодский городской суд                     

                                                  Вологодской области                                  

160014, г. Вологда, ул. Гоголя, д.89             

                                 От: __________________________________

__________________________________

__________________________________

__________________________________

(Ф.И.О., адрес, телефон)

   ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче исполнительного листа

          на принудительное исполнение решения третейского суда

__________________________________________________ третейский суд в составе судьи(ей)

              (указать наименование)

_______________________________________________________________________________

          (указать Ф.И.О. судьи\судей)

по адресу_______________________________________________________________________  

(указать место нахождения)

согласно третейскому соглашению (договору) _________________________________________

                               (указать реквизиты соглашения, договора)

рассмотрел дело о _______________________________________________________________

                             (указать предмет спора)

между _________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

                     (указать Ф.И.О. или наименование сторон спора, место жительства или место нахождения сторон)

и своим решением от "___"___________ г. определил____________________________________

______________________________________________________________________________.

                         (указать суть решения)

Сторона,  обратившаяся  с  заявлением,  получила  решение  третейского суда "___"________ ___ г.

Решение  третейского  суда  вступило  в  законную силу (не отменено, не оспорено, действие не приостановлено).

В      установленный       срок       до       "___"___________   г.______________________________ _______________________________________________________________________________

(указать Ф.И.О. или наименование организации)

добровольно решение третейского суда не исполнил\исполнил(а) частично_______________________

______________________________________________________________________________.

(указать, в какой части исполнено)

На основании изложенного, руководствуясь ст.   45  ФЗ  "О  третейских  судах",  ст.  ст. 423 - 424 ГПК РФ

       ПРОШУ:

Выдать   исполнительный   лист  на  принудительное  исполнение  решения третейского суда от "___"________ ___ г.

Приложение:

1. Подлинное  решение  третейского  суда  или  его  надлежащим образом заверенная копия.

2. Подлинное   третейское   соглашение  или  его  надлежащим  образом заверенная копия.

3.  Квитанция об оплате госпошлины.

4. Копия  заявления  о  выдаче исполнительного листа на принудительное исполнение решения третейского суда.

5. Доверенность  или  иной документ, подтверждающие полномочия лица на подписание заявления.

Подпись

 Дата