В Вологодский городской суд
Вологодской области
Заявитель:_______________
(ф.и.о. и домашний адрес )
Заинтересованные лица :
ЗАЯВЛЕНИЕ
об усыновлении ребенка
В заявлении об усыновлении должны быть указаны:
фамилия, имя, отчество усыновителей (усыновителя), место их жительства;
фамилия, имя, отчество и дата рождения усыновляемого ребенка, его место жительства или место нахождения, сведения о родителях усыновляемого ребенка, наличии у него братьев и сестер;
обстоятельства, обосновывающие просьбу усыновителей (усыновителя) об усыновлении ребенка, и документы, подтверждающие эти обстоятельства;
просьба об изменении фамилии, имени, отчества, места рождения усыновляемого ребенка, а также даты его рождения (при усыновлении ребенка в возрасте до года), о записи усыновителей (усыновителя) родителями (родителем) в записи акта о рождении.
Приложение:
1. Копия свидетельства о рождении усыновителя - при усыновлении ребенка лицом, не состоящим в браке;
2. Копия свидетельства о браке усыновителей (усыновителя) - при усыновлении ребенка лицами (лицом), состоящими в браке;
3. При усыновлении ребенка одним из супругов - согласие другого супруга или документ, подтверждающий, что супруги прекратили семейные отношения и не проживают совместно более года. При невозможности приобщить к заявлению соответствующий документ в заявлении должны быть указаны доказательства, подтверждающие эти факты;
4. Медицинское заключение о состоянии здоровья усыновителей (усыновителя);
5. Справка с места работы о занимаемой должности и заработной плате либо копия декларации о доходах или иной документ о доходах;
6. Документ, подтверждающий право пользования жилым помещением или право собственности на жилое помещение;
7. Документ о постановке на учет гражданина в качестве кандидата в усыновители.
8. Копия заявления.
9. Справка о составе семьи
Все документы представляются в двух экземплярах.
Подпись. Дата.
